ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС

Права и обязанности застрахованных лиц

Защита прав граждан в системе ОМС

План по противодействию коррупции в МБУЗ «ЦРБ» Усть-Донецком районе на 2019-2020 г.

 

ИНФОРМАЦИЯ  О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ КОРРУПЦИИ

В МБУЗ «ЦРБ» УСТЬ-ДОНЕЦКОГО РАЙОНА за период января-март 2019г.

• • Постоянно проводится работа по внесению корректировок в показатели оценки деятельности медицинских работников всех рангов, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, обеспечение активного использования всех видов административного воздействия.
  • Ежемесячно проводится социологический опрос (анкетирование) пациентов по вопросам удовлетворенности качеством и доступностью услуг.
  • Обеспечивается соблюдение медицинскими и фармацевтическими работниками  ограничений по взаимодействию с коммерческими организациями с целью недопущения конфликта интересов.
  • Определен телефон доверия для приема сообщений, поступающих от жителей района о коррупционных действиях.

Телефон доверия: 8(86351)9-13-57

• • В целях предупреждения и выявления коррупционных проявлений установлены видеокамеры в поликлинике и стационаре МБУЗ «ЦРБ» Усть-Донецкого района.
  • Доступная информация о деятельности больницы размещена на официальном сайте МБУЗ «ЦРБ» Усть-Донецкого района.
  • Ведется работа по  размещению необходимой информации для населения на информационных стендах.
  • Постоянно отслеживается и осуществляется анализ публикаций в СМИ, обращений граждан с точки зрения наличия сведений о фактах коррупции и проверки наличия соответствующих фактов.

Права и обязанности застрахованных лиц

(ст.16 закона РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»   № 326-ФЗ от 29.11.2010г.)

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

 

Телефоны «горячей линии» ТФОМС Ростовской области: 8 800 100 98 78

ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации при предъявлении его в медицинские учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования.

При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документами, удостоверяющими личность.

По полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Вы имеете право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Перечень бесплатно оказываемых медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, указан в Территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ  бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на соответствующий год.

В системе обязательного медицинского страхования Ростовской области необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в определенных случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе отраслевых стандартов диагностики и лечения.

При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре и дневных стационарах, пациентам предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденного   распоряжением  Правительства Российской Федерации.

В случае приобретения пациентом  медикаментов из Перечня за счет личных средств, он имеет право на возмещение этих расходов из средств лечебного учреждения (необходимые для этого подтверждающие документы: кассовый и товарный чеки, запись в листе назначений).

При амбулаторно-поликлинической помощи расходные материалы (такие как шприц, спирт, вата, бинт, рентген пленка) предоставляются пациентам бесплатно. Лекарственное обеспечение при амбулаторно-поликлинической помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные Законодательством РФ и Ростовской области.

 

ОРМО в Усть-Донецком районе